Salaire chirurgien esthétique en 2026 : hôpital, libéral et net

Ces trois repères décrivent trois réalités différentes. Le premier concerne l’hôpital public, le deuxième l’ensemble des chirurgiens libéraux, le troisième les honoraires facturés au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Aucune source publique ne donne un revenu propre aux chirurgiens plasticiens : nous ne l’inventons pas.

Le praticien hospitalier : une grille nationale

À l’hôpital public, le chirurgien plasticien est praticien hospitalier. Sa rémunération suit une grille en euros, fixée par l’arrêté du 29 juin 2023 modifiant l’arrêté du 8 juillet 2022, en vigueur depuis le 1er juillet 2023. Elle compte 13 échelons, de 4 634 € à 9 368 € brut mensuel, et n’est pas indexée sur le point d’indice de la fonction publique. Les montants ont été recoupés sur deux relais indépendants, Hoppi et Coopérer pour former, Légifrance bloquant les robots.

Ce cadre concerne une minorité de la spécialité. Selon l’Atlas 2025 de l’Ordre des médecins, les salariés hospitaliers ne représentent que 13,5 % des actifs réguliers en chirurgie plastique.

Le chirurgien libéral : honoraires libres et dépassements

Le chirurgien libéral facture des honoraires. Pour un acte remboursé, comme une reconstruction mammaire, la Sécurité sociale prend en charge son tarif, les dépassements éventuels restant au patient. Pour un acte purement esthétique, la Sécurité sociale ne rembourse rien et les honoraires sont libres, fixés dans le devis écrit que la loi impose, avec quinze jours de réflexion.

La CARMF, caisse de retraite des médecins libéraux, publie le revenu net d’activité indépendante par spécialité. Sa ligne « chirurgie » compte 7 785 cotisants en 2024 et un revenu moyen de 195 329 €, contre 188 436 € en 2023 et 180 931 € en 2022. Les plasticiens sont-ils dans cette ligne ? La CARMF n’a pas de ligne « chirurgie plastique » : nous le supposons, sans pouvoir le vérifier.

Cette moyenne masque de très grands écarts, entre un plasticien qui opère surtout de la reconstruction en secteur 1 et un autre installé en secteur 2 avec une clientèle esthétique. Le taux moyen de dépassement des chirurgiens de secteur 2 atteint 62,6 % en 2024, selon les données publiques de la Sécurité sociale, alors que la moyenne de l’ensemble du secteur 2 est de 48,5 %. Ces chiffres ne portent pas sur les actes esthétiques, non remboursés.

Clinique salariée et autres statuts

Certaines cliniques emploient des chirurgiens comme salariés. Nous n’avons trouvé ni convention collective ni grille publique pour ces postes : leur rémunération se négocie et n’est publiée par aucune source officielle. L’Atlas de l’Ordre confirme seulement que le salariat hors hôpital a reculé de 94,5 % entre 2010 et 2025 dans la spécialité, en proportion parmi les actifs réguliers.

Primes, indemnités et variables

Le praticien hospitalier peut percevoir des éléments qui s’ajoutent à la grille :

• Les gardes : 422,03 € pour une période complète, 211,01 € pour une demi-période, selon l’arrêté du 22 décembre 2023.
• L’IESPE, indemnité d’engagement de service public exclusif : 1 010 € brut par mois pour renoncer à l’activité libérale, avec un engagement de trois ans renouvelable.

Le chirurgien libéral n’a pas de prime mais des charges : redevance de clinique pour le bloc, assurance de responsabilité civile professionnelle, cotisations sociales. Nous n’avons trouvé aucun barème public de la prime d’assurance pour la chirurgie plastique : demandez un devis à votre assureur avant l’installation, en précisant la part esthétique.

Évolution selon l’expérience, le statut et la région

Le revenu libéral moyen progresse de 4,15 % de 2022 à 2023 puis de 3,7 % de 2023 à 2024, d’après les trois valeurs ci-dessus. La région joue sans doute un rôle, puisque les actifs se concentrent dans les centres-villes bien dotés en offre de soins selon l’Atlas de l’Ordre, mais nous n’avons trouvé aucun revenu par région pour la spécialité.

Du brut au net

Un praticien hospitalier cotise au régime général et à l’Ircantec, pas à la CNRACL, réservée aux fonctionnaires titulaires. Le calculateur de cadre du site donne un ordre de grandeur, son barème de 2026 appliquant 21,00 % sous le plafond mensuel de 4 005 € et 19,81 % au-delà. Pour un brut de 4 634 €, cela donne environ 3 650 à 3 720 € net avant impôt, estimation à titre indicatif : l’Ircantec a ses propres taux, que nous n’avons pas recalculés.

Pour un revenu libéral, le net dépend des charges d’exploitation, de la redevance de clinique et des cotisations sociales de l’indépendant. Un revenu de 195 329 € par an correspond à environ 16 277 € par mois, avant impôt sur le revenu. Testez votre cas avec le calculateur brut net cadre.

Comparaison avec les métiers proches

La chirurgie se place au niveau de la radiologie et derrière l’anesthésie et l’ophtalmologie. Elle reste bien au-dessus de la moyenne des spécialistes, de 160 361 €. La dermatologie, souvent associée à la médecine esthétique, se situe nettement plus bas, mais sa ligne ne mesure pas la même activité que la chirurgie.

Devenir chirurgien esthétiqueÉtudes, titre à vérifier, cadre légal, emploi et débouchés.Voir la fiche

Ce qui fait varier la paie, et comment s’informer

Le premier facteur est le statut : la grille hospitalière offre de 4 634 à 9 368 € brut par mois, le libéral peut faire mieux mais porte tous les risques. Le deuxième est la part de reconstruction, remboursée à tarif opposable, contre la part esthétique aux honoraires libres. Le troisième est la clinique : elle détermine les créneaux opératoires et donc le volume d’actes.

Pour négocier un poste en clinique, demandez la durée du bloc réservé, la redevance, la couverture de la responsabilité civile et la prise en charge des reprises. Pour vous informer, consultez la CARMF, les données de la Sécurité sociale sur les dépassements et le syndicat de la spécialité, le SNCPRE, plutôt que des prix d’actes publiés par des cabinets.