Salaire chirurgien en 2026 : grilles, primes et net

Fonction publique : la grille des praticiens hospitaliers

Les chirurgiens salariés de l’hôpital public relèvent du statut de praticien hospitalier, régi par les articles R. 6152-1 et suivants du Code de la santé publique. Contrairement aux autres agents de la fonction publique hospitalière, leur rémunération n’est pas indexée sur la valeur du point d’indice : elle est fixée directement en euros par l’arrêté du 8 juillet 2022, modifié par celui du 29 juin 2023, en vigueur depuis le 1er juillet 2023.

S’y ajoute, pour le praticien qui renonce à toute activité libérale, l’indemnité d’engagement de service public exclusif (IESPE) de 1 010 € brut par mois, accordée pour un engagement de trois ans renouvelable. Un débutant exclusif touche donc 5 644 € brut avant gardes. Les praticiens hospitaliers contractuels (PHC), recrutés hors concours, négocient une rémunération qui peut dépasser cette grille selon le profil et la tension du poste.

Internat et post-internat : la rémunération avant le titre de praticien hospitalier

L’interne perçoit un traitement de base complété d’indemnités qui évoluent avec l’année de formation.

Après l’internat, le chef de clinique-assistant perçoit une double rémunération : une part universitaire, de 18 383,05 € à 21 407,35 € brut par an selon l’ancienneté d’après l’arrêté du 13 décembre 2021 relatif à la rémunération universitaire des CHU, modifié depuis par deux arrêtés (26 juin 2023 et 8 mars 2024) dont le détail chiffré n’a pas pu être consulté, et une part hospitalière d’un montant proche versée par l’établissement. Les deux réunies représentent environ 3 100 à 3 600 € brut par mois, avant gardes et avant l’IESPE le cas échéant : vérifiez le montant exact sur le bulletin de paie, la grille ayant pu être revalorisée depuis 2021. L’assistant des hôpitaux, hors filière universitaire, perçoit de son côté de 33 145,94 € à 40 775,65 € brut par an comme spécialiste selon l’ancienneté, soit environ 2 760 € à 3 400 € par mois, sur la même base réglementaire de 2022.

Clinique privée : un exercice très majoritairement libéral

Dans les cliniques privées à but lucratif, l’immense majorité des chirurgiens exerce en libéral : ils facturent leurs actes en honoraires et ne relèvent pas des minima salariaux de l’établissement. La convention collective nationale de l’hospitalisation privée du 18 avril 2002, IDCC 2264, fixe la rémunération du personnel salarié de la clinique, infirmiers et administratifs compris, mais pas celle des médecins qui y opèrent comme praticiens libéraux conventionnés.

Un exercice salarié existe dans les établissements privés à but non lucratif, le plus souvent affiliés à la convention collective du 31 octobre 1951, dite FEHAP, IDCC 29. La rémunération médicale y repose sur un coefficient de référence, qui intègre les mesures prises pour les praticiens hospitaliers, multiplié par la valeur du point de la branche. Cette valeur diverge selon les sources en 2026 : mieux vaut la vérifier sur le bulletin de paie. Pour identifier la convention appliquée par un employeur, utilisez notre moteur de recherche des conventions collectives.

Libéral : les revenus déclarés par spécialité

Deux sources mesurent le revenu des chirurgiens libéraux, avec des résultats proches mais non identiques. Le classement 2023 de la CARMF, fondé sur le revenu net d’activité indépendante qui agrège bénéfice non commercial, rémunération de gérance et compléments comme la Rosp, situe les chirurgiens à 189 700 € nets en moyenne, contre 121 320 € pour l’ensemble des médecins libéraux. L’étude de la DREES, publiée en décembre 2024, qui mesure le revenu d’activité à partir des déclarations fiscales appariées aux données de l’Assurance maladie, donnait 180 000 € en moyenne en 2021, en euros constants. L’écart tient à la méthode et à l’année : entre 2021 et 2023, plusieurs actes chirurgicaux ont été revalorisés.

Le mode de tarification pèse lourd sur ce revenu. En 2024, 88 % des chirurgiens et gynécologues-obstétriciens nouvellement installés ont choisi le secteur 2 à honoraires libres, selon les données de l’Assurance maladie. Le taux de dépassement moyen pratiqué par les chirurgiens atteint 62,6 % du tarif de convention en 2024 ; en 2025, près de 1 000 chirurgiens comptent parmi les 3 060 médecins de secteur 2 dont le taux dépasse 150 %, seuil que la Cnam qualifie d’excessif, selon Le Quotidien du médecin.

Primes, indemnités et variables

Au-delà du traitement de base, plusieurs éléments s’ajoutent selon le statut et l’activité réelle.

Les gardes changent réellement le total perçu : dix gardes de nuit complètes par mois ajoutent plus de 4 200 € brut, un montant qui dépasse la progression obtenue en passant plusieurs échelons de la grille. Dans les zones jugées peu attractives, certains établissements ajoutent une prime d’exercice territorial, de 250 à 1 000 € selon le nombre de demi-journées effectuées hors du site principal.

Évolution selon l’expérience, la spécialisation et la région

À l’hôpital public, la progression suit exclusivement l’ancienneté et le grade, sur une grille strictement nationale.

Un praticien hospitalier gagne le même brut à Lille qu’à Marseille, à l’exception de cette indemnité de résidence marginale. L’accès à un poste hospitalo-universitaire ou à des responsabilités d’encadrement ouvre une rémunération distincte, détaillée plus haut pour le post-internat. En libéral, aucune donnée déclarative publique ne ventile le revenu des chirurgiens par région ou par sous-spécialité précise : les publications de la CARMF et de la DREES citées plus haut portent sur la chirurgie prise comme un ensemble. Le volume d’actes, le secteur d’honoraires et la patientèle locale restent les leviers concrets, sans repère chiffré officiel à l’échelle d’une ville.

Du brut au net

Le praticien hospitalier cotise au régime général de la Sécurité sociale pour sa retraite de base et à l’Ircantec pour sa retraite complémentaire, d’après l’Ircantec. Il ne relève donc pas de la CNRACL et de sa retenue de 11,10 % : ce taux est celui des fonctionnaires titulaires, pas des praticiens hospitaliers.

Les gardes et l’IESPE viennent s’ajouter à ce socle et augmentent le net dans les mêmes proportions. Pour affiner ce calcul selon votre situation, utilisez notre calculateur brut net de la fonction publique. En libéral, le revenu net publié par la CARMF et la DREES est déjà calculé après charges professionnelles et cotisations sociales : il ne passe pas par ce type de calculateur, mais reste ensuite soumis à l’impôt sur le revenu comme tout bénéfice non commercial.

Comparaison avec les métiers proches

Le classement 2023 de la CARMF situe le chirurgien parmi les spécialités libérales les mieux rémunérées, sans être la plus élevée.

Le chirurgien gagne en moyenne plus du double d’un médecin généraliste libéral, mais reste derrière l’ophtalmologue et l’anesthésiste-réanimateur, deux spécialités où le volume d’actes techniques par journée dépasse souvent celui de la chirurgie lourde.

Fiche métier chirurgienMissions, formation, compétences et évolutions de carrière.Voir la fiche

Ce qui fait vraiment varier la paie d’un chirurgien

Le choix décisif se joue tôt dans la carrière libérale : opter pour le secteur 1, à tarifs opposables, ou le secteur 2, à honoraires libres, engage durablement le niveau de revenu, un retour au secteur 1 après une installation en secteur 2 restant rare en pratique. Ce choix se négocie au moment de l’installation, avec le type de patientèle et la zone d’exercice visée.

À l’hôpital public, un praticien hospitalier contractuel peut négocier son indice de recrutement au sein de la grille, tandis que le titulaire progresse selon une ancienneté fixée par décret, sans marge de négociation individuelle. Renoncer à toute activité libérale complémentaire pour toucher l’IESPE, 1 010 € par mois, reste un arbitrage à chiffrer selon le volume d’actes que ce renoncement ferait perdre.

Pour vérifier une proposition, comparez-la à la grille de l’arrêté du 29 juin 2023, disponible auprès du Centre national de gestion, et, en libéral, aux données annuelles de la CARMF et de l’Assurance maladie, qui restent les sources chiffrées et indépendantes les plus fiables sur ce revenu.