Salaire neurochirurgien en 2026 : grille et revenus

Fonction publique : la grille des praticiens hospitaliers

Le neurochirurgien salarié de l’hôpital public relève, comme toutes les spécialités médicales et chirurgicales, du statut de praticien hospitalier, régi par les articles R. 6152-1 et suivants du Code de la santé publique. Sa rémunération n’est pas indexée sur la valeur du point d’indice de la fonction publique : elle est fixée directement en euros par l’arrêté du 8 juillet 2022, modifié par celui du 29 juin 2023, en vigueur depuis le 1er juillet 2023, et commune à toutes les spécialités.

Avec 52 % des neurochirurgiens en salariat exclusif selon l’ARS Île-de-France, cette grille concerne une part plus large de la profession que pour la chirurgie générale, où le libéral domine. L’indemnité d’engagement de service public exclusif (IESPE) ajoute 1 010 € brut par mois pour le praticien qui renonce à toute activité libérale, pour un engagement de 3 ans renouvelable : un débutant exclusif touche donc 5 644 € brut avant gardes. Les praticiens hospitaliers contractuels, recrutés hors concours pour pourvoir des postes durablement vacants, négocient parfois une rémunération supérieure à cette grille.

Clinique privée et établissements à but non lucratif

Les neurochirurgiens qui opèrent en clinique privée à but lucratif exercent très majoritairement en libéral : ils facturent leurs actes en honoraires. La convention collective de l’hospitalisation privée du 18 avril 2002, IDCC 2264, couvre le personnel salarié de l’établissement, infirmiers et administratifs compris, mais pas les médecins libéraux qui y interviennent. Un exercice salarié existe aussi dans les établissements privés à but non lucratif, le plus souvent affiliés à la convention collective du 31 octobre 1951 (FEHAP, IDCC 29), dont la rémunération médicale repose sur un coefficient lié à la grille des praticiens hospitaliers. Pour identifier la convention appliquée par un employeur, utilisez notre moteur de recherche des conventions collectives.

Libéral : une spécialité que la CARMF n’isole pas

Aucune publication de la CARMF ne détaille le revenu propre à la neurochirurgie : la caisse la classe dans la catégorie « chirurgie », aux côtés des autres spécialités chirurgicales. Selon le fichier statistique officiel publié par la CARMF, le revenu net d’activité indépendante moyen de cette catégorie atteint 195 329 € en 2024, contre 188 436 € en 2023 et 180 931 € en 2022. Ce chiffre donne un ordre de grandeur, mais ne distingue pas un neurochirurgien d’un chirurgien orthopédiste ou viscéral, dont les volumes d’actes et les niveaux de dépassement diffèrent sensiblement.

Le mode de tarification pèse lourd sur ce revenu. En 2024, le taux de dépassement moyen pratiqué par l’ensemble des chirurgiens atteignait 62,6 % du tarif de convention, l’un des plus élevés toutes spécialités confondues, selon les données publiques de l’Assurance maladie. Avec seulement 183 neurochirurgiens en libéral exclusif et 131 en exercice mixte sur l’ensemble du territoire, la patientèle et le volume d’actes individuels restent très variables d’un praticien à l’autre, sans donnée déclarative publique qui permette de les situer plus précisément.

Primes, indemnités et variables

Au-delà du traitement de base, plusieurs éléments s’ajoutent selon le statut et l’activité réelle du praticien.

Les gardes pèsent proportionnellement plus dans le revenu d’un neurochirurgien que dans celui d’une spécialité mieux pourvue en effectifs : avec 660 praticiens pour couvrir la permanence des soins sur tout le territoire, le nombre de gardes par praticien et par mois dépasse souvent celui observé dans les CHU dotés de services chirurgicaux plus peuplés. Dix gardes de nuit complètes par mois ajoutent plus de 4 200 € brut, un montant qui dépasse la progression obtenue en franchissant plusieurs échelons de la grille.

Évolution selon l’expérience, la spécialisation et la région

À l’hôpital public, la progression suit exclusivement l’ancienneté et le grade, sur une grille strictement nationale et identique pour tous les neurochirurgiens.

Un neurochirurgien gagne le même brut à Lille qu’à Marseille sur cette grille, à l’exception marginale de l’indemnité de résidence. Ce qui varie fortement, en revanche, c’est la répartition géographique des postes eux-mêmes : l’Île-de-France concentre 21,2 % des neurochirurgiens en exercice et Paris seule 12,6 %, avec une densité de 4,0 praticiens pour 100 000 habitants contre 1,0 au niveau national, selon l’ARS Île-de-France. Les spécialisations (rachis, neuro-oncologie, base du crâne, neurochirurgie pédiatrique) n’ouvrent pas de grille distincte à l’hôpital public ; en libéral, elles pèsent sur la patientèle et le volume d’actes, sans donnée chiffrée publique disponible.

Du brut au net

Le praticien hospitalier cotise au régime général de la Sécurité sociale pour sa retraite de base et à l’Ircantec pour sa retraite complémentaire, et non à la CNRACL, propre aux fonctionnaires titulaires.

Au 13e échelon, hors gardes et IESPE, le même calcul donne un net avant impôt voisin de 7 669 €. Les gardes et l’IESPE s’ajoutent à ce socle dans les mêmes proportions. Pour affiner ce calcul selon votre situation, utilisez notre calculateur brut net de la fonction publique. En libéral, le revenu net publié par la CARMF est déjà calculé après charges professionnelles et cotisations sociales ; il reste ensuite soumis à l’impôt sur le revenu comme tout bénéfice non commercial.

Comparaison avec les métiers proches

Faute de ligne CARMF propre à la neurochirurgie, la comparaison la plus honnête reste celle des catégories voisines publiées pour 2024.

À l’hôpital public, la comparaison est plus simple : tous ces praticiens partagent la même grille de praticien hospitalier, à l’exception près des gardes et de l’IESPE, dont la fréquence varie selon l’effectif de chaque spécialité dans l’établissement.

Fiche métier neurochirurgienMissions, formation, compétences et évolutions de carrière.Voir la fiche

Ce qui fait vraiment varier la paie d’un neurochirurgien

À l’hôpital public, la variable la plus concrète reste le nombre de gardes assumées, dans des équipes réduites où chaque praticien en absorbe mécaniquement davantage que dans une spécialité plus peuplée. Renoncer à toute activité libérale complémentaire pour toucher l’IESPE engage un arbitrage à chiffrer selon le volume d’actes que ce renoncement ferait perdre, un calcul d’autant plus sensible que les postes de neurochirurgien restent concentrés sur un nombre limité d’établissements.

En libéral, le choix du secteur d’honoraires au moment de l’installation pèse plus durablement que l’ancienneté elle-même, un retour au secteur 1 après une installation en secteur 2 restant rare. Pour vérifier une proposition, comparez-la à la grille de l’arrêté du 29 juin 2023, disponible auprès du Centre national de gestion, et, en libéral, aux données annuelles de la CARMF, en gardant à l’esprit qu’elles mesurent la chirurgie dans son ensemble et non la neurochirurgie seule.